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Système d’information sur l’accessibilité au matériel officinal d’injection stérile et à la substitution (SIAMOIS)
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Maître d'oeuvre
Institut de Veille Sanitaire (InVS)
Responsable
Marie Jauffret-Roustide - InVS - 12, rue du Val d’Osne 94410 Saint-Maurice cedex
Financement et collaboration
Institut de Veille Sanitaire (InVS)
Groupement pour la réalisation et l’élaboration d’études statistiques (GERS) |
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- disposer d’indicateurs de ventes pharmaceutiques rendant compte de la mise en oeuvre des mesures de réduction des risques, du niveau local au niveau national
- comparer ces indicateurs et les confronter à des indicateurs de risques liés à l’usage de drogue pour suivre l’évolution de l’impact de ces mesures
- évaluer le nombre théorique d’usagers sous substitution
- mettre ces informations à disposition des acteurs locaux engagés dans la prise en charge de l’usage de drogue pour programmer et évaluer leurs actions |
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Périodicité
Recueil en continu
Dates
d'observation
Depuis 1996
Approche
quantitative
Unité
statistique
ventes pharmaceutiques de médicaments de substitution et des seringues stériles par zone d’activité des répartiteurs pharmaceutiques (Unités Géographiques d’Analyse).
Champ
d'observation
matériel d’injection stérile et médicaments de substitution
Méthode
d'échantillonage
enregistrement exhaustif
Durée
d'observation
Recueil en continu
Biais
de couverture de la source par rapport au champ d'observation
- les seringues vendues en pharmacie représentent entre 80 et 90% de l’offre totale de seringues. Les programmes d’échange de seringues en distribuent entre 10% et 20% selon des estimations réalisées en 1996.
- seules les ventes de seringues de marque Beckton-Dickinson® sont comptabilisées. Toutefois, il semble qu’elles constituent celles qui sont le plus achetées par les usagers de drogues par voie intraveineuse (80% du marché de la seringue 0.5 ml, 1ml et 2ml).
Champ
géographique
France métropolitaine
Découpage
géographique possible
Département
Champ
toxicologique
traitements de substitution de la dépendance aux opiacés (buprénorphine, méthadone)
Définition
toxicologique retenue ou nomenclature
- Stéribox® : trousse de prévention contenant 2 seringues 1 ml Beckton Dickinson, 1 flacon d’eau stérile, 1 tampon alcoolisé, 1 préservatif et des messages de prévention ; jusqu’en oct-nov 1999.
- Stéribox II® à partir d’octobre 99 : 2 seringues 1ml Beckton Dickinson, 1 flacons eau stérile, 1 tampon alcoolisé, 1 préservatif + message prévention ; 2 stericups (récipient + filtre stérile)
- seringues : depuis 2001, 1 ml par paquet de 30
- produits de substitution : Subutex® (buprénorphine haut dosage) et Méthadone® vendus sous leurs différents conditionnements (voir ci-dessous).
Nombre
d'unités statistiques observées
En 2003, 10 900 040 seringues vendues aux usagers de drogue dont 5 297 890 steribox®.
On évalue à 15 000 le nombre théorique d’usagers de drogue sous méthadone® et 85 000 sous subutex®.
Taux
de couverture
100 %
Recueil
de données
par un organisme d’études statistiques travaillant pour l’industrie pharmaceutique : le GERS
Données
recueillies
- nombre de ventes mensuelles de seringues Beckton-Dickinson® : depuis 2001, seringues 1 ml par paquet de 30 ; auparavant également seringues 1 ml à l’unité et 2 ml par paquet de 20 ;
- nombre de ventes mensuelles de Stéribox® (oct-nov 99, StériboxII® à partir de oct 1999) ;
>- nombre de ventes mensuelles de boîtes (7 comprimés) de Subutex®, 3 dosages possibles (0,4 mg, 2 mg, 8 mg) ;
- nombre de ventes mensuelles de flacons unitaires de Méthadone, 5 dosages possibles (5mg, 10mg, 20mg, 40mg, et 60 mg).
Qualité
et fiabilité des données
Bonne pour la vente des seringues en pharmacie. Par contre le nombre de seringues distribuées dans les programmes d’échange de seringues n’a pas été ré-estimé depuis plusieurs années.
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Délai
de diffusion des résultats
n + 1,5 mois
Principal mode de diffusion des résultats
Procédure de mise à disposition informatique sur le site de l’InVS en cours d’élaboration actuellement, prévue pour fin 2005-début 2006
Diffusion papier ou fichier informatique sur demande
Bibliographie
Emmanuelli J., Contribution à l’évaluation de la politique de réduction des risques SIAMOIS : description, analyse et mise en perspective des données de ventes officinales de seringues et de produits de substitution en France de 1996 à 1999 (2 tomes), Saint-Maurice, InVS (Institut de Veille Sanitaire), 2000, 55 et 93 p.
Emmanuelli J, « Tendance en matière de réduction des risques sanitaires chez les usagers drogues », Bulletin Epidémiologique Annuel, Surveillance nationale des maladies infectieuses 1998-2000. |
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- ces données sont très représentatives des ventes au détail car les pharmacies font peu de stock pour ces produits
- les zones unitaires de distribution des produits ne correspondent pas à des territoires administratifs (communes ou villes) mais leur regroupement permet de définir précisément la quantité de produits vendus par département ou par région
- pour le suivi des seringues, il a été tenu compte au niveau national de l’utilisation par d’autres populations, les diabétiques notamment ; au niveau local, les tendances sont suivies plus précisément
- ces données permettent d’estimer un nombre minimum de patients sous traitement de substitution délivré en pharmacie en se basant sur les hypothèses suivantes: dose moyenne journalière de 8 mg pour le Subutex® et de 60 mg pour la méthadone, et traitement de 30 jours où le produit est entièrement consommé par une seule et même personne. Pour tenir compte de l’augmentation des doses moyennes, celles-ci devraient être réévaluée à 10 mg pour le Subutex et à 80 mg pour la méthadone à partir de 2005.
- au niveau local, les effets de structure par âge ont pu être gommés grâce au calcul de taux de ventes rapportées à la population à risque, celle des 20-39 ans
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En 2003, le nombre de personnes susceptibles de recevoir, un jour donné, un traitement de substitution atteint 85 000 pour la buprénorphine haut dosage et 17 000 pour la méthadone.
Le nombre de seringues vendues ou distribuées aux usagers de drogue est estimé à 10 900 000.Ce nombre, en baisse depuis 1999, remonte en 2003. |
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Dernière mise à jour : mai 2005
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