Enquête ACCES
Enquête sur les profils, la santé et les parcours de soins des usagers reçus en CAARUD (Centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues).
Grand format
Historique
La politique de réduction des risques et des dommages (RdRD) en direction des usagers de drogues est définie par l’Etat par la loi de santé publique du 9 août 2004 (article L3411-8 du code de la santé publique). L’organisation de cette politique de réduction des risques s’appuie sur l’instauration de structures médico-sociales, dont les Centre d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues (CAARUD) mis en place en 2006.
L’OFDT a mené, à plusieurs reprises, entre 2006 et 2019 une enquête nationale transversale auprès des usagers de drogues reçus dans les CAARUD (ENa-CAARUD). Ce dispositif visait à décrire les substances et les pratiques d’usages des populations accueillies par les CAARUD. Elle permettait également de décrire les caractéristiques socio-démographiques des usagers répondants et de mesurer la prévalence VIH ou VHC. Six éditions de cette enquête ont été réalisées (2006, 2008, 2010, 2012, 2015, 2019), mettant en lumière certaines évolutions : une population vieillissante et précaire, une hétérogénéité des profils, une visibilité accrue des usagers migrants, une diffusion de la cocaïne basée, un recours aux antalgiques opiacés, un recul puis un retour de l’injection intraveineuse, ou encore une persistance du partage de matériel d’injection.
L’enquête réalisée en 2019 constitue la dernière source d’information fournissant des éléments actualisés sur les profils des usagers de ces structures médico-sociales, sur leurs usages et leurs parcours de soins. Les derniers exercices de l’enquête avaient mis à jour un certain nombre de difficultés méthodologiques, telles que le contrôle de l’échantillon ainsi qu’une participation des CAARUD en baisse (enquête exhaustive sur la base du volontariat). Ces difficultés ont conduit à une refonte du dispositif, s’appuyant sur un nouveau cadre méthodologique et s’ouvrant à d’autres thématiques : le projet ACCES.
Objectifs
Dans le prolongement des priorités de la feuille de route santé des PPSMJ 2024-2028 et dans la perspective d’actualiser les données sur les usagers de CAARUD, le projet ACCES vise donc à mettre en œuvre un dispositif d’enquête national représentatif auprès des usagers de CAARUD en France hexagonale. Cette enquête, financée par le Fonds de lutte contre les addictions, comporte plusieurs objectifs stratégiques :
- Estimer les prévalences d’usages de substances psychoactives des populations accueillies en CAARUD en France hexagonale en 2025. Les substances peuvent être licites (alcool, tabac, MSO, antalgiques opiacés) comme illicites (cannabis, héroïne, stimulants, hallucinogènes etc.).
- Décrire l’état de santé des usagers, ainsi que leurs parcours de soins.
- Mesurer les pratiques de réduction des risques.
Cette enquête vise également à produire plusieurs des indicateurs de l’Agence Européenne des drogues (EUDA) sur les maladies infectieuses et l’accès aux soins des populations usagères de drogues dans le but de pouvoir les comparer dans le temps et à l’échelle européenne.
Méthodologie
La passation de l’enquête, qui se déroulera entre janvier et mars 2026, cible un échantillon aléatoire représentatif de 2 000 usagers de drogues majeurs accueillies en CAARUD en France hexagonale. Cet objectif comprend un sur-échantillonnage des CAARUD implantés en région Hauts-de-France. L’extension de l’enquête aux DROM serait envisagée dans un second temps.
Pour atteindre cette cible, un échantillon sera réalisé via un sondage aléatoire à deux degrés :
- En premier lieu, une cinquantaine de structures d’accueil seront sélectionnées aléatoirement parmi les 150 structures recensées en France hexagonale incluant un sur-échantillonnage des CAARUD en région Hauts de France.
- En second lieu, des usagers présents les jours de passation seront tirés aléatoirement.
Au sein de chaque structure retenue pour l’enquête, les usagers sélectionnés seront invités à répondre à un questionnaire anonyme auto-administré sur tablette aidé, si nécessaire, par un enquêteur professionnel.
La maitrise d’œuvre du projet sera assurée par l’Unité Data de l’OFDT qui s’appuiera sur un prestataire externe (société Vérian) pour coordonner les passations et l’intervention des enquêteurs. Le recours à un prestataire externe vise à réduire la charge de travail des équipes des CAARUD, fortement sollicitées, et d’assurer des modalités de passation standardisées.
Le questionnaire comprend environ 80 questions regroupées selon les grandes thématiques :
- Situation personnelle et caractéristiques sociodémographiques des usagers
- Usages de substances psychoactives licites et illicites au cours des dernières semaines
- Pratiques de réduction des risques
- État de santé et parcours de soins.
Partenariat
Le principal partenaires institutionnel et scientifique de l'enquête sont la Direction Générale de la Santé (DGS) et la Mildeca. L’enquête ACCES bénéficie d’un financement du Fonds de lutte contre les addictions.
Vidéo
Enquête ACCES - Présentation