Actualités

Les addictions comportementales - Définitions, enjeux et débats

Paris, le 25 septembre 2023

L'Observatoire publie un rapport sur les addictions comportementales afin de disposer d’un état bibliographique des connaissances et ainsi définir des axes de progrès en termes de recherche.

Au cours de ce travail, initialement centré sur les principales pratiques dites « addictives », il s’est avéré nécessaire d’élaborer une grille d’analyse transversale de ce vaste espace clinique et scientifique constitué autour des conduites addictives comportementales et caractérisé par un faible niveau de consensus qui se traduit par la multiplicité des concepts, des termes, des définitions et des outils de mesure.

En mettant en évidence la complexité de cet espace, ce rapport permet de contextualiser les travaux, les discours ou les données scientifiques publiées, en explicitant les perspectives dans lesquelles ils se situent. Il met en lumière ce qui se joue dans l’emploi des termes, dans le choix des critères diagnostiques ou des outils statistiques, et aborde les enjeux de la reconnaissance, comme addiction, d’un trouble comportemental.

Les jeux d'argent et de hasard en France en 2022

Paris, le 28 août 2023

L’année 2022 a été marquée par le dynamisme du marché des jeux d’argent et de hasard (JAH), qui enregistre une forte augmentation pour atteindre un niveau record. Cette croissance est pour partie due à la réouverture totale des établissements de casino, qui retrouvent un niveau d’activité similaire à celui enregistré avant la crise sanitaire. Cette tendance à la hausse profite également à d’autres activités de jeux.

Dans le même temps, le nombre de joueurs ayant engagé une mise sur des activités de paris sportifs, de paris hippiques ou de poker sur Internet est en augmentation. Cette évolution s’accompagne d’une numérisation accrue des pratiques de jeux d’argent et de hasard : de plus en plus de joueurs tendent à se détourner de l’offre en points de vente au profit de celle proposée sur Internet. La pratique du jeu d’argent au cours de l’année est partagée par la moitié de la population majeure et plus d’un quart des jeunes de 17 ans.

Pratiques de prescription et d'usage d'antalgiques opioïdes : une analyse sociologique

Paris, le 21 août 2023

L’étude sur les médicaments opioïdes antalgiques (EMOA), financée par le Fonds de lutte contre les addictions, interroge leur prescription en médecine générale et les vécus de personnes qui se considèrent en difficulté avec ceux-ci dans le cadre du traitement de la douleur chronique non liée au cancer en France. Fondée sur des entretiens approfondis menés auprès de 23 médecins généralistes et 25 patients, elle analyse, d’une part, les pratiques de prescription, en interrogeant la décision de prescrire (et de déprescrire) des médicaments opioïdes antalgiques (MOA) et, d’autre part, des parcours de médication des patients, en interrogeant la place de ces médicaments dans leurs parcours de vie et de santé.

Ce rapport analyse les difficultés rencontrées par les médecins dans le processus de prescription (et notamment d’arrêter ou de continuer lorsqu’ils ne sont pas à l’origine de l’initiation), et celles liées à l’usage prolongé, régulier ou récurrent, par les patients.

Le coût social des drogues : estimation en France en 2019

Paris, le 31 juillet 2023

Cette note présente un nouveau calcul du coût social des drogues licites et illicites en France en 2019, après un précèdent exercice portant sur l’année 2010. Le coût social des drogues en France mesure le coût monétaire des conséquences de la consommation et du trafic des drogues légales (alcool et tabac) et illégales durant une année moyenne de la décennie. Il est composé du coût externe (valeur des vies humaines perdues, perte de la qualité de vie, pertes de production) et du coût pour les finances publiques (dépenses de prévention, répression et soins, économie de retraites non versées, et recettes des taxes prélevées sur l’alcool et le tabac). En 2019, le coût social du tabac et de l’alcool est respectivement de 156 et 102 milliards d’euros, et de 7,7 milliards d’euros pour les drogues illicites. Le coût externe représente l’essentiel du coût social, ce qui explique les écarts entre tabac, alcool et drogues illicites, du fait du différentiel de mortalité (respectivement 73 189, 41 080 et 1 230 vies perdues, dont la valeur est estimée, par convention, a 115 000 euros). Cette nouvelle estimation confirme que le coût social des drogues reste très supérieur aux recettes fiscales induites.

Les sorties du tabagisme, un état de la littérature en sciences sociales

Paris, le 17 juillet 2023

La réalisation de cette revue de la littérature en sciences sociales s’inscrit dans la conduite du projet « Trajectoires de consommation et de sorties du tabagisme » (Tabatraj), financé par le Fonds de lutte contre les addictions géré par la Caisse nationale d’assurance maladie, qui propose une enquête qualitative centrée sur le rôle des inégalités sociales de santé dans les trajectoires de « décrochage » du tabac.

Les travaux disponibles indiquent que la majorité des fumeurs font le choix d’arrêter de fumer spontanément et sans assistance malgré l’existence de nombreux dispositifs et méthodes d’accompagnement. Pourtant, une minorité d’études portent sur le sevrage autonome et sur ses trajectoires associées. Elles révèlent que les usagers accordent une valeur symbolique très élevée à ce mode d’arrêt et que la norme d’abstinence après l’arrêt est également valorisée.

En France comme à l’international, le tabagisme et les inégalités sociales de santé qui lui sont associées sont des préoccupations majeures de santé publique. Les personnes qui ont un faible niveau de diplôme, un revenu réduit et/ou qui sont au chômage sont plus enclines à fumer. Un certain nombre d’études s’intéressent à des groupes de population ciblés, pour lesquels le sevrage représente des difficultés particulières : les femmes enceintes, les personnes atteintes de pathologies psychiatriques et les personnes qui ont vécu une expérience de migration et/ou qui sont exposées à des discriminations.

Le crack au Brésil : marchés, scènes ouvertes et réponses publiques

Paris, le 26 juin 2023

Au cours des années 2000, le Brésil a été confronté à l’expansion de la consommation de crack. Le n° 16 de Drogues, enjeux internationaux analyse l’évolution des marchés de ce produit au Brésil dans leurs dimensions territoriales et sociohistoriques. Liés à leur position stratégique dans le continent sud-américain, entre les principaux pays producteurs de cocaïne et les grands marchés mondiaux, le Brésil et ses réseaux criminels se sont progressivement établis comme des acteurs majeurs dans la chaîne d’approvisionnement de ce psychostimulant. Fortement approvisionné en cocaïne par les flux qui le traversent, le pays a assisté, en parallèle, à l’apparition d’un marché local, tourné en partie vers l’offre du crack. Particulièrement visible dans les centres urbains du pays à partir des années 2000, ce dérivé de la cocaïne a fait l’objet d’une conséquente attention politicomédiatique, centrée sur les scènes ouvertes et les fractions les plus précaires de consommateurs. Loin d’un consensus en termes de prise en charge des usagers, les propositions politiques et thérapeutiques promues ont été régies par l’environnement politique et par la conjoncture économique.

Tabagisme et arrêt du tabac en 2022

Paris, le 25 mai 2023

L'OFDT publie le Bilan sur le tabagisme et de l'arrêt du tabac en 2022 en France. Marquée par une baisse des volumes de tabac vendus dans le réseau des buralistes, l'année 2022 est néanmoins caractérisée par une persistance des inégalités sociales de santé. Elles se renforcent notamment chez les adolescents, malgré une baisse globale des usages de tabac à 17 ans, comme le confirmée par l’enquête ESCAPAD menée par l’OFDT en 2022. Le recours au vapotage augmente chez les adultes et les adolescents et dépasse pour la première fois les niveaux d’expérimentation et d’usage récent de tabac à 17 ans.

Pratiques de prescription d'antalgiques opioïdes en médecine générale

Paris, le 25 avril 2023

L'OFDT publie le n° 156  de Tendances, présentant les résultats d'une étude sur les pratiques de prescription de médicaments opioïdes antalgiques dans le cadre du traitement de la douleur chronique non liée au cancer.

Fondée sur des entretiens approfondis menés auprès de médecins généralistes, l’analyse porte d’abord sur les facteurs de décision de prescription (et de déprescription). Outre les manques de formation et/ou d’expérience en addictologie, l’analyse montre que les difficultés rencontrées tiennent surtout aux difficultés de coopération entre les acteurs du système de soins.

Le contexte d’exercice des médecins (cabinet libéral, maison de santé, centre de santé, etc.), de nature à mettre les acteurs de soins en relation, à renforcer leur capacité d’agir sur des cas critiques et à modifier la place de la médecine générale dans la prise en charge d’une dépendance ou d’une addiction* médicamenteuse, est crucial pour comprendre la pluralité des pratiques.

Traitements de substitution aux opioïdes - Bilan 2023

Paris, le 18 avril 2023

L'OFDT publie le bilan 2023 des dernières données disponibles sur les traitements de substitution aux opioïdes en France. 

Le nombre de personnes ayant eu une délivrance de médicaments de substitution aux opioïdes (MSO) en France en 2019 est estimé à 177 000 personnes. Relativement à la part estimée d’usagers problématiques d’opioïdes, le taux estimé de couverture des traitements de substitution aux opioïdes (TSO) est de 87 %.  Concernant le mésusage, la consommation de BHD et de méthadone dans ce cadre reste majoritairement par voie orale. Cependant, on note une progression de l’injection de la méthadone en gélules chez les usagers en grande précarité. En 2020, les MSO sont impliqués dans près de la moitié (49 %) des décès par abus de substances et de médicaments, avec une nette augmentation de la part des décès liés à la méthadone. Entre 2016 et 2021, près de 45 000 kits de naloxone ont été commandés par les centres spécialisés, les hôpitaux et les pharmacies.

Usages de produits psychotropes et prise en charge sociocanitaire des personnes en situation de grande précarité en Pays de la Loire

Paris, le 17 avril 2023

L’OFDT s’est associé au GERS pour répondre à une demande d’étude formulée par l’ARS des Pays de la Loire.

La place plus importante occupée par la cocaïne a été soulignée. Parfois injectée, elle est plus souvent acquise sous forme de poudre puis transformée en cocaïne basée par les usagers. La part prise par la cocaïne basée dans les consommations s’explique pour partie par la baisse de son prix de vente, par le craving – c’est-à-dire l’envie irrépressible de consommer à nouveau – qui résulte de son usage régulier, et par la moindre satisfaction apportée par une héroïne à la qualité médiocre.

L’analyse des parcours sociosanitaires des usagers de drogues en situation de grande précarité est révélatrice des inégalités d’accès aux soins, mais aussi du déficit de moyens dans le champ sanitaire des territoires étudiés. À l’heure où le manque de soignants (généralistes, spécialistes) est criant et où les places dans les institutions offrant une prise en charge globale sont rares, les conditions d’accès se durcissent et les probabilités d’y accéder s’amenuisent pour ces usagers de drogues.

La cocaïne : un marché en essor - Évolutions et tendances en France (2020-2022)

Paris, le 27 mars 2023

Dans un contexte d’essor de la production mondiale de cocaïne, ce Théma propose un état des lieux de la situation en France. Fondé sur l’ensemble des données disponibles à ce jour, il retrace les évolutions observées des années 2000 jusqu’en 2022, en couvrant trois aspects :
- l’essor des marchés de la cocaïne en Europe et en France
- la diffusion de la consommation de cocaïne et de crack et la diversification des usagers
- les enjeux sanitaires auxquels sont confrontés les pouvoirs publics.

Alors que la dangerosité du produit tend à être minorée, les signaux sanitaires relevés en France sont convergents : triplement des recours aux urgences pour un usage de cocaïne entre 2010 et 2022, montée en charge des hospitalisations et des demandes de traitement pour un usage de cocaïne.

Face à ces indices d’aggravation des conséquences sanitaires liées à l’usage de cocaïne dans l’UE et en France, les préoccupations des pouvoirs publics à cet égard deviennent de plus en plus prégnantes.

Ce travail collectif a été réalisé en lien avec différents partenaires de l'OFDT, notamment Santé publique France et le réseau d’addictovigilance.

Les drogues à 17 ans - Analyse de l'enquête ESCAPAD 2022

Paris, le 9 mars 2023

L’enquête ESCAPAD a interrogé en mars 2022 un échantillon représentatif de 23 701 filles et garçons âgés de 17,4 ans en moyenne.

Depuis la précédente enquête en 2017, tous les niveaux d’usage de drogues ont baissé, en particulier celui du tabagisme. Exception notable, l’usage de la cigarette électronique augmente fortement. Les résultats confirment la hausse continue de la part des adolescents de 17 ans qui n’ont jamais bu d’alcool, ainsi que la situation défavorable des jeunes en apprentissage ou de ceux sortis du système scolaire pour lesquels les niveaux d’usage sont toujours supérieurs à ceux des lycéens.

Si les tendances 2022 s’inscrivent dans la continuité du recul de la diffusion du tabac, de l’alcool et du cannabis observé depuis une dizaine d’années, il convient de rappeler que cette photographie intervient après deux années marquées par la crise sanitaire liée au Covid-19. Les quelques indicateurs de santé présents dans l’enquête décrivent une situation sanitaire nettement moins favorable, avec une dégradation de la santé mentale d’une partie de la population adolescente en 2022.