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Médicaments psychotropes : production / offre

Des produits licites peu accessibles à la répression

Dans l'ensemble de la population, les médicaments psychotropes sont reçus sur prescription, même s'ils n'ont pas toujours été prescrits au consommateur lui-même. En 2006, les benzodiazépines (hors Rohypnol®) sont obtenues via prescription médicale par 62% des usagers fréquentant les structures de première ligne, 38% se fournissant partiellement (26%) ou exclusivement (12%) sur le marché parallèle [1]. Parmi les patients fréquentant le dispositif de soins spécialisés par contre, la proportion de ceux obtenant ces benzodiazépines de manière illégale est de 21 % mais varie selon les spécialités : 8 % pour l'Imovane® (zopiclone), 9 % pour le Stilnox® (zolpidem), 37 % pour le Rivotril® (clonazépam) et 61 % pour le Rohypnol® (flunitrazépam) en 2008 [2]. L'usage de la " polyprescription " c'est-à-dire le fait de consulter plusieurs, voire de nombreux médecins pour obtenir des doses de médicaments importantes fait l'objet d'une surveillance de plus en plus active de la part de l'Assurance maladie.

Observations locales

Le principal élément marquant en 2007-2008 est la confirmation de l'installation d'un usage détourné de la Ritaline® (méthylphénidate), à Marseille (où la majorité des usagers des structures de RDR en auraient déjà consommé) et à Paris [1].

Le flunitrazépam (Rohypnol®)

Depuis 2001, du fait des nouvelles dispositions prises par les pouvoirs publics encadrant plus strictement la prescription du Rohypnol®, la disponibilité du médicament est en baisse sur le marché parallèle des grands centres urbains. Deux sites, Marseille et Paris, rapportaient encore ces dernières années, l'existence d'un marché parallèle un tant soi peu significatif. En 2008, la tendance à la baisse se poursuit.
En 2008, à Paris ou à Marseille, le comprimé serait vendu entre 1 et 5 € et la plaquette de 7 comprimés 10 € à Marseille contre 15 € à Paris (voire 50 € le week-end). Ailleurs, on décrit de rares disponibilité occasionnelles ou sa quasi-disparition du marché. [1]

Le clonazépam (Rivotril®)

Entre 2003 et 2006, le développement de l'usage détourné de Rivotril® sur 4 sites laissait présager une disponibilité accrue, en remplacement du Rohypnol®, dans le spectre des consommations des usagers de drogues. En 2008, on constate que ce scenario ne s'est pas produit, le mésusage de ce médicament ne paraît plus significatif qu'à Paris, où le prix moyen est de 10 à 15 € la boîte (contre 5 € en 2006) [1].

Le trihexyphenidyle (Artane®)

Depuis l'existence du dispositif TREND, la présence de l'Artane® sur le marché parallèle n'est rapportée que sur deux sites : Marseille et Paris. Son image est très négative à cause de ses effets secondaires.
En 2008, le comprimé de 5 mg serait vendu environ 1 € à Lille, 2 € à Marseille et entre 2,5 et 5 € à Paris [1].

Sélection de documents

[1] CADET-TAIROU A. et al, Drogues et usages de drogues en France : Etat des lieux et tendances récentes 2007-2009 - Neuvième rapport national du dispositif TREND

Paris, OFDT, 2010, 281 p.

[2] CEIP de Marseille, OPPIDUM, Résultats de l'enquête 20 (octobre 2008)

2010, AFSSAPS, Saint-Denis, 7 p.

Dernière mise à jour : décembre 2010

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